Как спасли 16-летнюю наездницу, у которой от чихания мог разорваться сосуд у сердца

В операционной НМИЦ им. академика Мешалкина в Новосибирске на столе — 16-летняя спортсменка из Удмуртии. Несколькими днями раньше на соревнованиях она упала на землю, и сверху на неё рухнула лошадь весом более 700 кг. Диагноз — травматический неполный разрыв аорты с псевдоаневризмой: стенка сосуда повреждена локально, кровь просачивается сквозь последний уцелевший слой и скапливается в гематому. По словам специалистов центра, такое внутреннее кровотечение не остановить ничем, кроме неотложной операции, а полный разрыв мог спровоцировать любое движение или простое чихание.

Хирурги выбрали миниинвазивное протезирование — без разреза грудины. Стент-графт доставляют в аорту по сосудистому руслу в сложенном виде, раскрывают внутри и прижимают к стенкам, закрывая дефект. Задача усложнялась двумя обстоятельствами: разрыв пришёлся на область перешейка аорты, рядом с артерией, питающей левую руку, а диаметр сосуда у пациентки — всего 19 мм. Аорта растёт до 25 лет, и протез подбирали под эти размеры: центр заказал самый миниатюрный из тех, что ему доводилось имплантировать в подобной ситуации.

«В нашей практике были единичные молодые пациенты с травматическим поражением аорты, но подросток — впервые», — приводит слова рентгенэндоваскулярного хирурга Мамуржона Махмудова пресс-служба. Сама цепочка помощи — от кареты скорой до реанимации — требовала высокого профессионализма на каждом этапе, отмечают в центре.

Хирургам предстояло изолировать повреждение и не нарушить кровоток в конечности. Обе задачи решены: контрольное МСКТ показало, что протез стоит прочно, а давление в обеих руках одинаковое. Шрама после операции у девушки не останется — разрез грудины не понадобился.